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正常妊娠的过程的四个基本条件
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时间：2008-3-23 21:39:29 编辑： 送子鸟 点击：
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随着社会发展，环境、文化、生活习惯等因素的改变，不孕不育症逐渐成为了严重困扰众多夫妻双方身心健康的问题。不孕不育症不是疑难杂症，是常见病、多发病，调查显示不育症发病率占育龄夫妇10%左右，并且有逐渐增加的趋势。按估计，北京地区约有20万个家庭遭受不育症困扰，全国的病例数高达1，000万以上，但是绝大多数患者在国内现有医疗体制中得不到良好治疗。不育症是一个医学课题，也是一个社会问题，所以正确的认识,积极防治不育症,以提高受孕的机会，具有社会意义。
第一章 正常妊娠
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠的全过程平均约38周，是非常复杂和极其协调的生理过程。
第一节：正常妊娠的过程的四个基本条件：
成功性交后精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称精子获能。获能的主要部位是子宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时，当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再能进入。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。
受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
第二节：受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。
着床必须具备的条件有： ①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向宫腔，由于蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化，约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开；③真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。
第三节：胎儿发育的过程
卵子在受精后的2周内称为孕卵或受精卵；受精后的第3～8周称为胚胎；第8周末起称为胎儿；妊娠各周胎儿发育的特征如下：
8周末 胎儿身长约3cm，初具人形，头大占整个胎体一半，能分辨出眼、耳、鼻、口，B型超声可见心脏形成并有搏动。
12周末 胎儿身长约9cm，重约20g。外生殖器已发生，四肢有微弱活动，肠管已有蠕动，指趾已分辨清楚，指甲形成。
16周末 胎儿身长约16cm，体重约100 g。从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发，胎儿已开始出现呼吸运动。皮肤菲薄，呈深红色，无皮下脂肪。部分产妇已能自觉胎动。
20周末 胎儿身长约25cm，体重约300g。皮肤暗红，全身覆有胎脂并有毳毛，开始出现吞咽、排尿功能。检查孕妇时可听到胎心音。
24周末 胎儿身长约30cm，体重约700g。各脏器已发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及眼毛。
28周末 胎儿身长35cm，体重约1000 g 。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红，上有胎脂，可以有呼吸运动。指（趾）甲未达到指（趾）端。女性阴唇已发育，大阴唇包藏小阴唇及阴蒂，男性睾丸已降至阴囊。。若出生，则能啼哭，会吞咽，四肢能活动，但生活力弱，需特殊护理方能生存。
32周末 胎儿身长约40cm，体重约1700g。皮肤深红，面部毳毛已脱落，生活能力尚可。出生后注意护理，可以存活。
36周末 胎儿身长45～46cm，约重2500g。皮下脂肪多，面部皱纹消失，指（趾）甲已达指（趾端）。出生后啼器与吸吮，成活机会很大。
40周 胎儿发育成熟，身长约50cm，重约3000～3300g。皮肤粉红，皮下脂肪发育良好，胎儿大部分已消退，头发长2～3cm。指（趾）甲已过指（趾）端。四肢运动活泼，能大声啼器，有强烈吸吮反射。
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 |
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