避孕药究竟会不会造成不孕症？

避孕药喊冤！
文╱医师 陈信孚

      妇女服用避孕药后出现不孕的情形，在临床很常见，这些病例有些过去曾经怀孕过，有些则没有，但其共同点是都曾经服用过一段时间的避孕药，而后都同样面临不孕的问题。到底避孕药与不孕有无因果关系？其实还如果我们仔细去分析会发现：吃避孕药的人跟一般人一样，可能也会有不孕的问题，但是并没有「避孕药导致不孕」的因果关系。 
  

避孕药的成分、作用与使用方法

      一般避孕药的主要成分是雌激素（也就是女性荷尔蒙）以及黄体素。不过各种品牌避孕药所含的雌激素与黄体素的种类与剂量并不完全相同，因此有所谓第一代、第二代与第三代避孕药，而临床上医师会根据妇女的需要而选择不同的避孕药来使用，例如：

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      单纯为了避孕且长期使用：可以选择较低剂量的产品。
      服用方法：（1）是从月经来潮的第5天依序服用；（2）如果是一包28粒装的避孕药，就一包连接一包吃下去，如此月经可以维持28天来潮一次。
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      短期调节月经之用：可使用较高剂量的品牌。例如有些妇女罹患多囊性卵巢症候群等无排卵现象时，也可以使用避孕药来缓解荷尔蒙失调的症状；又例如妇女偶尔短期月经不正常，或月经量过多时，医师有时候也使用避孕药来控制。
      服用方法：在这类调节荷尔蒙的适应症下，避孕药的使用比较弹性，包括服用的时机、使用时间的长短与剂量，皆需要医师根据状况予以专业的考量。
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      产后哺乳专用：这类药物只含有低剂量的黄体素，因此不至于影响产乳量。
      服用方法：必须每天固定时间服用，才能达到应有的避孕效果。

服用避孕药会产生副作用？

      服用避孕药的最基本原则是：使用前要先与医师讨论。目前市面上的避孕药品牌众多，而经过医药界多年的研发，避孕药的主成份之一雌激素的剂量已经降的很低，因此许多早期有关于避孕药的副作用，例如肥胖的现象，都已经减少许多。不过使用时有些可能出现的问题依然应该事先予以考量，以便能安全使用。此外，大家也应该有一个用药的基本概念：没有一种药物是真正绝对安全的，但是许多时候我们依然必须使用药物，因此重点是用了这个药之后是否带来的好处远比副作用还大。

      避孕药对身体的影响有些是正面，有些是负面的。可能的影响主要在心血管、某些肿瘤（有些增加，有些减少）与代谢方面。

服用多久必须停药？
避免使用避孕药的情况

避孕药究竟会不会造成不孕症？

      在探讨这个问题之前，我们必须先了解，一般夫妻不孕症的比率大约15%，机会并不算小，因此如果有一位妇女以前吃过避孕药，结果现在有不孕症的问题，则不宜直接推论她的不孕原因是避孕药引起的。

高龄是不孕的重要原因之一

      妇女应该有一个基本认知－－受孕能力会随着年龄而不断下降，35岁以后尤其明显。因此如果一个妇女30岁时已经生了一个小孩，然后开始使用避孕药一直到 36岁时停止，准备开始受孕，则她可能会感觉受孕不像以前那样容易。这种不易怀孕的状况，是因为年纪因素，而非用了6年避孕药的缘故。

妇产科医师的建议

      避孕药是一种相当有效的避孕方法，同时又有调节月经的功能，而且现在市面上的避孕药经过多年的研发，不但在剂量上已有所调整，副作用也已大幅减少，因此妇女不需要过分排斥避孕药的使用，重点是使用前应该和医师详细讨论使用的利弊得失，尔后密切追踪，如此使用避孕药将是安全又有效。