不孕夫妇应了解不孕症的可能原因

     不孕症本身大多不是什么大病，但是对于夫妻在心里上或身体上，甚至经济上，却可能造成很大的困扰及负担。所幸现代医学的进步已有许多技术可以帮助不孕症夫妇完成心愿。
　
 
       一般而言，如果夫妻有正常的性生活，未采取避孕措施，一年后仍未能受孕，则称为不孕症。不孕症夫妻在台湾所承受的压力是相当大的，在传统的观念下所谓的 “不孝有三，无后为大”，来自公婆的压力；另外来自周遭朋友、同事的压力，有时候一句有意或无意的问候，都有可能使不孕症夫妇感到难过。然而社会上的压力，或许不应是想要生小孩的原因，生个小朋友，好好的教养，将来成为大朋友，会使整个家庭及人生更加充满甜蜜快乐与希望。   

   不孕症的原因及诊断       

       不孕症的原因可由女性、男性及夫妻双方的问题来探讨。一般而言女性因素占三分之一，男性因素占三分之一，另外三分之一为男女双方都有关。在女性方面的原因包括有排卵、输卵管的通畅性、子宫是否适合着床等问题。造成排卵异常的原因有多囊性卵巢(PCOD)、泌乳素过高症、卵巢机能减退、脑下垂体分泌滤泡刺激素,黄体刺激素不足。因此对于排卵异常的妇女经由基础体温、超音波及荷尔蒙抽血可诊断出其原因而采取适当的治疗。

  
   排卵期的计算方法与基础体温测量   
      
       排卵期的计算方法是将月经周期减掉14天，举个例子来说，如果月经周期是30天来一次，那么排卵日大约是周期的第16天。如果是35天来一次月经，那么排卵日是周期的第21天左右。要知道排卵日是那一天可用基础体温表得知，要测量基础体温可到一般西药房买一支水银妇女基础体温计，每天早上醒来时，先拿起体温表置于口中约五分钟，然后将体温记录于基础体温表，将体温计擦干净以后，再将体温计的水银甩一下。排卵日是在体温最低点时或由低温变为高温的时候。排完卵后体温会进入高温期，通常正常的高温期会有14天，也就是黄体期，如果有怀孕的话体温会维持于高温状态，如果没有怀孕，体温会下降，月经也就来了。如果高温期小于11天，则称为黄体期不足。量基础体温在不孕症的检查与治疗当中是很重要的，虽然做此功课有一点麻烦，但如果养成了习惯，对于想要怀孕是很有帮助。夫妻之间的关系，就想要达到受孕的目的而言，则必须有规律的性生活，特别是排卵期时 ，一般建议要隔天的行房。
 
   检查输卵管、子宫  
      造成输卵管问题的可能原因有骨盆腔发炎、字宫内膜异位症等。输卵管的通畅性可做通气检查、子宫输卵管摄影、腹腔镜检查等。常见的子宫疾病包括子宫肌瘤或子宫腺肌瘤，大多不会造成不孕症，除非其位置压迫到子宫腔影响到着床或压迫到输卵管造成输卵管阻塞，所幸这些情况并不常见。在子宫方面，影响到受孕很大的因素是子宫内膜的厚度、品质，有些妇女以前有做流产手术，如果刮的太厉害，可能会造成子宫内膜变薄，沾黏，月经量减少的情形，会影响到胚胎的着床。对于子宫沾黏的妇女，可以做子宫镜检查及治疗，将子宫沾黏处剪开，再用避孕器撑住子宫腔，服用较高剂量的雌激素，避免沾黏再发生，治疗完成以后将避免器取出。去除沾黏后可使子宫内膜较容易让胚胎着床。
 
   男性的检查   
      
      造成男性不孕症的原因可根据制造精虫、运送、内分泌、射精、抗精虫抗体等问题来分类，但是仍然有相当多的病人是原因不明的。而其初步筛检相当简单，只要做个精液分析，因此在检查女方以前应先检查男方。对于男性不孕症的检查，诊断和治疗，妇产科医师必需与泌尿科医师相互配合，共同找出问题，一起合作治疗不孕症夫妇，才能达成病人受孕的理想。包括一般病史，身体检查，生殖泌尿系统检查，精液检查、内分泌检查或其它特殊的检查如睪丸切片、输精管摄影检查，以期找出异常的原因，正确治疗。
 
   同房试验检查夫妻双方
   
      同房试验主要是检查夫妻在性行为之后，精子在子宫颈黏液中的数目及活动力如何，来评估夫妻之间的受孕能力，如果有抗精虫抗体存在，或精子数目较少、活动力较差时，会造成同房试验结果异常。正常的同房试验结果为在400倍的显微镜下有10只以上会往前进的精子。检查的方法，通常是选择在排卵日的附近，让夫妻在家中同房，2至6小时之间来医院检查，医师会由子宫颈取少许的黏液于显微镜下检查。
 
   不孕症的治疗
 
      不孕夫妇应了解不孕症的可能原因，需要做哪些检查，有哪些治疗，知道没有怀孕的原因是什么，积极的去面对问题，采用适当的方法，并不一定需要很复杂的检查或治疗，当然有些情况需要靠人工生殖科技帮忙时，也不要排斥，因为短时间的辛苦治疗，可以获得可爱的宝宝是绝对值得的。
 
   输卵管整型手术
 
      输卵管阻塞或粘黏，可先做子宫输卵管摄影，腹腔镜检查，评估其严重度，是否可以做整型手术。如果情况不太严重，可以做整型手术，如果输卵管阻塞，水肿，或粘黏太严重，则直接考虑接受手术治疗。