不孕不育症的原因之检查

　　所谓不孕症是指一对夫妇在正常的性生活且没有避孕的情况下，一年后仍无法怀孕者。

 

　　统计生育年龄之夫妇当中，约有15%的夫妇有不孕的困扰。从女性健康卵子的形成与到达输卵管，至男性精子成功钻进卵子中，最后受精卵发育形成胚 胎，进而在子宫腔内着床，如任何一个环节出问题，都可能造成不孕。不孕原因大约男性30-40%，女性占60-70%，男女双方都有问题占20-30%。

 

 

 

　　

      1.    精子数量不足：正常每C.C.精液至少有两千万只精虫。精子数量比正常量少，便会降低怀孕机会。

      2.    精子太小、精子功能不良、精子畸形、无精症：精虫活动力差，便无法到达输卵管与卵子结合。原因可能出于男性贺尔蒙不足、抽烟、染色体异常、阴囊静脉曲张、隐睪症、尿道下裂、输精管阻塞、先天性精索缺损、或射精时精液逆流等因素睪丸会失去制造精虫的能力。

      3.    精液分析是评估男性不育症最重要又简单的检查方式。最好在未检查女方之前先执行。检查需留意的事项：禁欲3 ~ 4天后，再以手淫的方式取出精液。收集精液的器皿尽量保持干燥无污染。精液取出后、最好在1~2个小时内送至实验室检查、且避免暴露于过低或过高的温度中。

 

      1.    排卵障碍：

      排卵障碍是女性不孕症最常见的因素。排卵障碍包括完全不排卵、或排卵不规则。排卵异常就很难怀孕。临床表现为月经不来、月经量少或是子宫异常出血。排卵障碍中较常见的为多囊性卵巢症 (临床表现为: 卵巢出现又小又多囊泡，月经不规则、男性化、肥胖症、常伴有不孕)。

      2.    输卵管功能障碍：

      卵子从卵巢排出后，必须要能被输卵管的伞部开口捕捉。卵子被输卵管捕捉后，经由于输卵管内之纤毛运动将卵子往子宫方向运送。卵子在输卵管受精，分裂成早期胚胎，抵达子宫，在子宫发育成胎儿。

 

　　正常情况之下，输卵管具有三大功能：捕捉卵子，提供养分使受精卵受精及早期胚胎发育，运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管出问题、如因细菌感染发炎 (性病传染)、子宫内膜异位症或手术后引起粘连，都会影响输卵管捕捉卵子的功能。发炎后的输卵管会引起管内纤毛之破坏，使胚胎无法被运送至子宫腔内正常着 床，也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。诸如以上种种都可造成不孕。

 

　　诊断输卵管是否畅通及粘连，可使用可相互辅助之输卵管造影术 (HSG) 及诊断性腹腔镜去检查。子宫输卵管摄影可检查输卵管有无通畅、子宫腔有无粘连。而腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度，并同时可进行治疗。在治疗上，轻微的 粘连可藉粘连剥离手术来恢复其生育力；严重的粘连或是阻塞，则须藉助试管婴儿人工生殖技术。

      3.    子宫内膜异位症：

       妇女不孕症30%是子宫内膜异位症引起的，而70%之子宫内膜异位症患者有不孕病史。

 

　 　正常的子宫内膜只存于子宫腔内。当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢(所谓巧克力囊肿)、输卵管、子宫体或肠壁，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可造成卵巢组织的破坏或输卵管粘连，也会分泌一些物质影响胚胎的发育着床、因而不孕。

 

　　子宫内膜异位症的确实诊断要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗(传统手术或腹腔镜手术)。对于治疗无效的病人，可考虑人工受孕或试管婴儿等人工生殖技术。

      4.    子宫颈/子宫因素：

      子宫颈解剖解构异常、子宫颈炎和子宫颈黏液异常会导致不孕。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕，都会导致子宫先天性结构异常，并造成不孕。

 

　　可借骨盆腔检查、化学检验、超音波、子宫内视镜检查等检查判定之。

      5.    免疫因素：

       夫妇双方均可能发生。例如在子宫颈黏液可发现抗精虫抗体或男性自己产生抗精虫抗体，都可造成不孕。

      6.    不明原因之不孕：

      男女双方精详细检查后，无法找出不孕原因者，占不孕症原因的5~10%。

 

　　以目前发达的人工生殖技术，已可解决大多数的不孕问题，因不孕症的检查和治疗应该要有夫妻两个人共同参与，所以如有上述问题不要拒绝求医。