不孕不育的检查流程（图）

       不孕不育夫妇第一次到医院就诊时，最好夫妻同时去医院检查。通过对双方的初步检查（如男性精液检查，女性妇科检查或必要的化验），如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。

初步检查的结果可能有三种情况：

女性不孕检查:

男性不育检查:

       男方检查手续简便些，可先进行。如果男方检查正常，则女方有必要做全面检查。
不育男子应作体格检查，一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距；观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况，有无男性乳房发育等。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂，睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

       实验室检查中最重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常，说明精液质量不正常，应重复检查２～３次。如果仍不正常，说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。精液的生化检查，例如果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等，可以分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带的地鼠卵试验等。检查精液和血液中是否存在抗精子抗体，需要做精子凝集试验，精子制动试验等。近年来，上海专家医院不孕不育门诊与美国美迪亚临床医院合作，进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验，底物膜法测定精子顶体酶活性，多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙，精浆钙和果糖含量测定等，对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。

　　此外，对于严重少精或无精子病人，需要作内分泌激素测定和药物刺激试验、染色体检查，必要时则需作输精管造影和睾丸活检等。