精索静脉曲张可引起男性不育

　　“男性不育症很多原因如果能及早发现，及早治疗，很多人能早几年当上爸爸。所以我们每次检查都比较全面，从家族病史到吃不吃棉籽油都要问清楚。”上海健桥医院男科主任李亚军介绍说，有些时候男性不育的原因是意想不到的，找到病因才能对症下药。

什么是精索脉曲张症

    精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95％发生于左侧，两侧较少。
   【诊断】
　　医生说，在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95％发生于左侧，两侧较少。
    本病95％发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

病因诊断需全面

　　梁先生去年从北方来到上海，妻子迟迟没有怀孕，在老家检查多次，也没有结果。李亚军主任给他做了详细的体格检查，一切正常，后来询问得知，梁先生小时候在农村，家里经常吃棉籽油，这才是导致他不育的“罪魁祸首”。李亚军介绍说，导致男性不育的情况有：性染色体异常、内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和精浆异常、生殖器官及附属腺体异常、免疫性不育、男性性功能障碍等。

　　另外，精神症状影响心理、神经系统受损也会影响男性生育功能。临床还发现，一些慢性疾病如肝脏、甲状腺、糖尿病、肾功能疾病等也会影响男性生育。为准确找出病因，男性不育病因检查必须全面。除生理方面的体格检查外，家族遗传病史、长期服用某些药物、糖尿病等慢性疾病、家族遗传、性生活太频繁或太稀少都可能引起男性不育，这些也应在病因诊断时予以关注。

精索静脉曲张可引起男性不育

　　李亚军指出，从临床情况看，男性不育有30％~40％是由精索静脉曲张造成的。这种情况常见于年轻的未婚男子，情况严重者婚后会影响生育。因此，精索静脉曲张是男性不育体格检查的重点之一。据介绍，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张，是由于经常不能获得性满足所引起的慢性阻塞性充血所致，多见于20~25岁未婚男子。大多情况下没有明显症状，仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感，左侧睾丸疼痛，站立过久或步行时间较长能使症状加重。

　　李主任提醒说，严重的精索静脉曲张，会影响到睾丸产生精子的能力，影响到生育，应到医院进行手术治疗，即精索静脉高位结扎术。