为结扎男人带来输精管复通的希望

　　眼前这个好男人委实让人同情，叹息之余，深感人心不古。30岁的林冲由于深爱妻子，心甘情愿地在2002年冬季进行了输精管结扎术。由于经济压力，次年他外出打工，每个月扣除必要的生活费之后，便把剩下的工资全部寄回家。没想到，留在家的妻子却红杏出墙，进而提出离婚，在他苦苦挽留未果、双方矛盾不断加剧的情况下，被迫同意3岁的女儿由他抚养。

　　由于在外打工，他工作努力，业绩突出，深得一位女同事陈秀丽的青睐。陈秀丽同情他的婚姻遭遇，更难得的是接受了他的女儿，于是他们计划2005年6 月举行结婚仪式。哪知道，“半路又杀出个程咬金”，陈秀丽的父母不知道从哪里得知林冲已结扎，坚决不同意他们结婚，除非他能恢复生育能力。在林冲痛苦万分，甚至不想再活下去的时候，是陈秀丽把他拉到了健桥医院。

　　显微外科技术，为结扎男人带来输精管复通的希望

　　输精管结扎术是男子绝育法中一个古老的手术法。19世纪早期已开始做输精管结扎的动物实验，1899年，有学者发现输精管结扎术后并不影响性生活，后逐渐用于男子绝育。该方法是较为安全、有效的永久性节育方法。我国的输精管结扎术应用较为普遍，据报道，在1971～1988年间，接受绝育术者已有3000万人次。

　　输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，从而达到不育的目的。

　　当一些人由于再婚、丧偶、丧子等原因需要再次生育，还有些人术后出现附睾郁积、性功能障碍等并发症，临床症状较重，经长期非手术治疗无效时，就需要施行另外一种手术——输精管吻合术。由于输精管较细，传统的手术方法吻合有一定的难度，由于不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，最后导致的手术失败。显微外科输精管吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

　　输精管吻合术是否成功的判断标准以精子的数量、活动能力、正常形态精子的百分率、射精的精液量以及精子的总量等为依据。凡精子数大于20万/毫升，有60%活动度与70％正常形态者，应视为手术成功。根据上述标准，统计显示：输精管结扎后传统输精管吻合术成功率平均为38％、妊娠率平均为 34％；显微外科输精管吻合术成功率平均为75％、妊娠率平均为70％。显微外科输精管吻合技术的日益成熟，为象林冲这样做了结扎手术要求输精管再次复通的男人带来了希望。

　　健桥精微定位输精管吻合术，再现男人尊严

　　尽管显微外科输精管吻合术较传统手术有了质的飞跃，而且我院采用的美国Cornell医学院发明的国际先进的显微外科精微定位输精管端端全层吻合术，在输精管结扎后复通方面取得了复通率99。8％、致孕率达到89。7％的好成绩，但要保证手术成功也并非一件易事。

　　上海健桥医院的李亚军教授为林冲做了全面的检查，并对影响输精管吻合术成功率的几个重要因素：年龄（据统计，40岁以下者手术成功率超过86％，40岁以上者低于79％。）、输精管结扎后的期限（一般认为，输精管结扎术与输精管吻合术间隔时间短，手术成功率高，间隔时间在8年以上者，手术成功率明显下降。）、输精管吻合的部位、近附睾端输精管内有无精液溢出、是否放置支架管、手术操作等因素进行了分析。

　　林冲只有30岁，而且输精管结扎后期限不到4年，做显微外科手术成功率应该是很高的。鉴于林冲的特殊遭遇，为了他以后生活的幸福，李亚军教授决定亲自为他行显微外科精微定位输精管端端全层吻合术。

　　一般情况下，在输精管吻合时，常有精液自近附睾端输精管内溢出，但精子往往无活动能力。随着管腔疏通、内压减低、抑制生殖的梗阻因素消除，术后 1～2个月内可见精子数目逐渐增加。一般在3～6个月时，新一代精子重新出现，精液检查趋于正常。（输精管吻合术后1年，如多次检查精液未发现精子，则视为失败，1年后可考虑再次手术。）

　　林冲的手术非常顺利，3个月来我们一同期待着同一个结果，3个月后在精液里查到了精子。在看到化验单的那一刻林冲哭了，流下了感激而激动的泪水。