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输卵管造影检查
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时间：2008-5-6 23:59:21 编辑： 送子鸟 点击：
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输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状，一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑、检查才引起重视的。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，以上这些是比较常见的输卵管堵塞的症状，不过很容易和其他疾病搞混，所以到医院接受系统的检查是必要的。输卵管造影检查是基本的检查项目。
怎样进行输卵管造影检查
卵管不通，阻塞的部位不同治疗的方法也不一样，所以诊断输卵管阻塞的部位至关重要。子宫输卵管造影检查是利用X线拍片来确定阻塞部位，以便制定下一步的治疗方案。
碘油造影最常选用的造影剂为20～40％碘化油。造影时间一般选择月经干净后3～7天。术前三天禁止性生活，并做碘过敏试验。便秘者宜在造影前晚服番泻叶10克，术前2小时清洁灌肠，造影前嘱患者排尿。
做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫方位。用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和穹窿部，用子宫颈钳固定子宫颈前唇，将碘油充盈宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔方向插入子宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防注药时漏出。在荧光透视下徐徐注入碘油。注入量第一次为3－5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时摄片一张。继续推入碘油3－5ml，5－10分钟后拍片。收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注阿托品0．5毫克，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量典油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
注意事项：
1、 造影前将碘油充盈子宫颈导管时，应将导管头向上，以便驱除管内空气。
2、 子宫颈导管与子宫颈外口必须紧贴，以免碘油倒流入阴道，影响诊断。
3、 注油时切勿用力过火，推进过快，以免引起病变输卵管损伤。
4、 在透视下如发现造影剂进入血管或淋巴管，应立即停止注射并取出导管，置患者于头低足高位，严密观察。
5、 造影后两周内禁止性交及盆浴，以免感染，必要? 时给以抗生素。
由于进行输卵管造影检查时碘油浓度大，所以显影更清晰；是油剂，有一定的防止输卵管粘连的作用。但由于浓度大，对腹膜的刺激更大，痛苦就大些；是油剂，容易形成油脂栓塞和化学性腹膜炎。所以典油造影逐渐被水剂的碘剂所代替。 |
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