排卵障碍造成不孕不育怎么办？

    结婚2年,我从月经不调治到不孕不育,排卵障碍造成不孕不育怎么办？现在的我十分烦恼.

   我13岁月经初潮,量非常多,颜色发乌,来经前手脚关节涨痛,胸部疼痛,脾气暴躁,但没有痛经的现象，那时年纪小，不注意经期保健，有时冬天沾冷水和不忌冷食,月经不准,一年有8次左右。

    18 岁参加高考时，由于精神紧张，月经提前，在高考（7月7日）当天来经，量很少，颜色黑红，一天就停止了。从此之后，月经出现不正常的状况，半年来一次（大概冬、夏各一次，时间不准），由于以前我经量很大，月经期间精神高度紧张，怕渗出或蹭在床单上招同学嘲笑，因此心里是希望月经不来的，所以见到月经一年两次的状况不以为意。

    由于年少无知，一直延误了治疗。一年两次的月经也非常不准，无规律可言，大致间隔时间为6个月左右，仍是经量大，手关节和胸 部涨痛，颜色发黑，有大量黑色血块，同时情绪波动大，悲观抑郁,脾气暴躁，易失眠，头痛，头发枯黄，白带稀少。此种状况一直延续至今（共计 8年），期间也曾用中药调理过，但由于治疗时断时续，月经停药就不来,结果又恢复为一年两次不正常。

    2004年底结婚后直到 2005年10月，在有正常性生活情况下一直没有怀孕，老公检查正常.于是在2005年10月--12月时吃中药治疗，但均没有效果，没有任何月经。无奈之下，2006年3月转求西医治疗。进行B超检查显示子宫及其附件正常，作了输卵管通水显示正常；内分泌六项检查显示雌激素水平很低，医生用乙烯雌芬和黄体酮结合治疗，还开了治疗月经过多的药，现在治疗6个月，月经每月按时，经量正常，颜色正常，有时会有少量黑红血块，白带正常，来经前手脚、胸部涨痛有所改善，但仍旧心烦，易发怒。

   2005年9、10两个月通过B超检测卵泡时发现根本没有排卵。于是11月份医生让我服用克罗米芬，每日 1片，连续5天，月经13天检查发现有3个1.1*1.2左右的卵泡，15天发现卵泡没有长大，17天卵泡消失。12月医生让我停止一切药物，当月没有来月经。后医生告诉我说他没有办法了，让我转院治疗，一切又回到了起点，我真的非常伤心。

   请医生为我诊治，谢谢！

     A：妇女正常排卵需要下丘脑－垂体－卵巢轴的正常运行。下丘脑好像一个司令部，分泌促性腺激素释放素，即下达命令使垂体分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡发育成熟继而排卵。这一系统的任何一个环节出现故障都可能导致排卵障碍。据文献报道，在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%，垂体疾病占17%，卵巢功能障碍占大约45%。因此，虽然都是排卵障碍，其原因不同，处理的原则也不同。

     卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。

      垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗，如未发现垂体瘤，则需药物治疗。溴隐停是目前治疗高泌乳素血症的有效药物，妊娠率很高，一旦确诊妊娠后应停药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体功能低下导致的排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。

      下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑－垂体－卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者应用促性腺激素治疗来诱发排卵是可能的。

      单纯排卵障碍的原因是复杂的，以上只是列举一些导致排卵障碍的常见疾病。因此，如果女方出现排卵障碍，应到正规医院进行详细检查，究竟是那个环节的故障，医生应根据每一对夫妇不育的具体情况制定有效的处理方案。