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卵巢保留功能 排卵药正确使用的依据
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时间：2008-6-1 13:01:30 编辑： 送子鸟 点击：
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「一子难求」是不孕不育症患者共同的心声。但是如果一「胚胎」难求甚至是一「卵」难求，那就要从卵巢保留功能（Ovarian reserve）和排卵药的使用追溯起了。
一个月经周期排一颗卵是正常妇女的常态，可是这样周期的怀孕率偏低，只有8%左右 在不孕不育症治疗上为求提高成功率，排卵药（针）的使用是必要的措施。排卵药（可罗密Clomid）与排卵针（FSH、HMG）以及基因工程制造的排卵针 （Puregon ;Gonal-F）种类繁多，究竟要选择那一种？要多少剂量才够？这就有赖卵巢保留功能和病人临床上对药物的反应。
如何知道自己的卵巢保留功能呢？一般广为临床医师使用的有两种：
一、 荷尔蒙测定：在进入治疗的前一个月经周期的第三天（天数很重要），抽血检测血液中滤泡促进激素（FSH）、黄体刺激素（LH）以及雌二醇（E2）的数值， 如果FSH数值太高（?12）或者是E2值太高（?80），可以初步判定为「卵巢反应不良（Poor responser）」的高危险群而投予较高剂量的排卵针剂以得到足够数量的卵子。
二、 超音波检测滤泡数：在每一月经周期刚开始时，会有「卵子募兵（recruitment）」的动作，正常女性每一周期约可征召30至40颗早期滤泡，这些滤 泡会相亘竞争，争取「提名」，最后只能有一颗成熟卵子产生（宛如政坛上倾轧的总统侯选人提名般）。在月经第2或第3天利用阴道超音波扫描，计数三度空间卵 巢的早期滤泡总数，可以估计病人的卵巢反应状况。
在经过初步的检测之后，下列各项因素也是卵巢反应不良的导因，临床用药亦须考虑在内：
1. 年龄大于35岁
2. 家族史有卵巢早期衰竭者
3. 曾接受骨盆腔手术，尤其卵巢手术者
4. 子宫内膜异位症病史
5. 抽烟及饮酒习惯者
好「卵」的诱导是不孕不育症病患成功受孕的第一步，正确的排卵针剂使用则是获得好「卵」的开始，借着卵巢保留功能的测定以及临床反应的观察与用药调整，希望不孕不育症患者有「孕」最美！
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