抗精子抗体可影响受精过程

    精子对男人而言，为自身抗原，由于血睾屏障的存在，不会产生抗精抗体。但是，当泌尿生殖系统炎症或外伤等因素时，如睾丸炎、副性腺感染。输精管结扎术以及先天性输精管缺损等，使精子输出管道梗阻，造成精子外溢至间质组织，被巨噬细胞吞噬而刺激淋巴胞产生抗精子抗体。

　　精子对女子而言，是同种异体抗原，性交可视为抗原的反复注入过程，由于精浆免疫抑制物质及女性生殖道其它抑制因素的存在，一般情况下，并不引起免疫反应，不会产生抗精子抗体。如果患有宫颈炎，子宫内膜炎，经期性交，性交导致生殖道粘膜损伤，反复人工流产或男性精浆免疫抑制物质水平低下等原因均可造成女子产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体对育龄夫妇的危害

　　1、抗精子抗体可干扰精子获能与顶体反应，影响精子的运动。

　　2、抗精子抗体与宫颈粘液蛋白结合，可阻止精子穿过宫颈粘液。

　　3、细胞毒作用，通过补体介导，吞噬精子。

　　4、子抗体能阻止精卵结合，引起补体介导的受精卵的溶解，损害胚胎植入及前期胚胎发育，导致早期流产。

　　总之，抗精子抗体可影响受精过程的各个环节及受精后卵子的发育，是造成婚后不育（孕）原因之一。抗精子抗体的全身系统治疗策略是用强的松等肾上腺皮质激素遏制免疫反应。除外，对男性还可以用培养液洗涤精子后再摆开人工授精。对于女性则能够坚持使用避孕套３－６个月，禁忌女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消散后再停用避孕套性交，才有概述怀孕。 抗精子抗体的存在形成不育的这一真相给人们以启迪：有也许穿行构成抗精子疫苗达到免疫避孕的目标。目前这方面的研制工作已赢得了一些可庆的成绩。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。上述的几种情况，即属于精子免疫性不育。

　　抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者，常有经期、产后恶露未净、生殖器管异常出血时性交史。即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。

　　女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。

　　在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。在男性不育症患者血液中约有10％人AsAb阳性。在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统不可能接触，故极少发生免疫反应。如果AsAb阳性，便可认定精子已逾越了屏障，与自身的免疫系统“交过火”。这种情况同样是由疾病引起的。

　　如输精管道炎症或其它原因阻塞，致使精子出轨外溢，或因结扎切断输精管堵塞，均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触，自身产生AsAb，从而精子凝集、制动，失去应有的活力，难以完成与卵子结合的历史使命。

　　一、目前知道抗精子抗体起码用以下几种手段伤害精子：

　　1、损伤精子运行。宫颈粘液中含较高的抗精子抗体，是精子难渡的关口。精子接触抗体后，极易被粘附在蛋白分子团上，失去活动能力。

　　2、抗体使精子膜发生变化，进而干扰精子获能。

　　3、影响精子顶体释放透明质酸酶，从而抑制精子的顶体反应，使精子失去溶解卵膜的作用，不能进入卵内受精。

　　4、抗体与精子结合后，可激活补体系统进而杀伤精子，同时还可引起机体的炎症反应。

　　5、抗精子抗体还能引起流产。因为在早期胚胎上也有精子抗原，抗精子抗体与之反应并介助补体、巨噬细胞和杀伤细胞来杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产。

　　二、治疗方法：

　　1、隔离疗法：在性生活时使用避孕套，不使精液接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

　　2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，受孕率在20--45％之间。

　　3、中医辨证疗法：中医认为，免疫性不孕的原因是机体正气虚弱，其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因此，治疗免疫性不孕应以肾虚、阴阳气血失调为主要病机。中医通过扶正祛邪调节免疫功能的疗法，既可提高被减弱的免疫功能，又可消除有害的自身免疫反应，并能够避免副作用。

　　上海健桥医院专家采用补肾调中为主，辅以滋阴降火、活血化瘀、舒肝理气、清热利湿的方法，攻补兼施、标本同治，治疗免疫性不孕疗效显著。如果不育患者有抗精子抗体存在，应到正规医院的男科检查一下，找出病因，采取合适的治疗方法。