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抗精子抗体（ASA）的检测方法
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时间：2008-5-12 11:12:02 编辑： 送子鸟 点击：
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精子固有的细胞膜抗原由种属特异性抗原、组织相容性抗原（HLA，H—v，F9）等构成，其中种属特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应。此外，精子的特异性酶是细胞膜上的乳酸脱氢酶（LDH—C4）和酶前体——顶体素，它们的相应抗体可引起受精障碍。
抗精子抗体可使精子制动或粘附在宫颈粘液上而难以通过子宫颈，也可抑制精子顶体的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带，阻碍了精子与卵细胞的融合，甚至导致胚胎死亡和流产。抗精子抗体按其对精子的作用分为凝集性、制动性与结合性三类；精子凝集抗体有头对头、尾对尾及混合型三种。
抗精子抗体在免疫性不育中的作用，已通过大量的实验研究和临床观察得到肯定。抗精子抗体无论存在于男方还是女方，都可导致不育。尽管抗精子抗体的作用机理及其对生殖的影响程度不十分清楚，但抗体的检测对临床不育的治疗和预后的判断提供了有价值的指标。
ASA 可存在于血清、精浆（宫浆粘液）和精子表面，血清内的ASA主要是IgG和IgM，精浆内的ASA主要是IgG和IgA。目前临床上用于检测ASA的方法很多，各有优缺点，常用的方法有IBT（免疫珠实验）、混合抗球蛋白反应（MAR）试验、ELISA、精子凝集和固定试验、放射性标记的凝集素试验等方法，根据其不同的用途简单分类如下：
1）检测精子凝集和精子制动的方法：用于检测精子凝集抗体的Friberg微孔板凝集试验（17AT）和用于检测补体依赖性精子毒性抗体的Lsojima精子制动试验是两个比较好的方法，这两种方法可用于检测男性或女性患者血清、精液及宫颈粘液中的抗精子抗体。
2）检测精子表面抗体的方法：混合凝集试验（MAR），是一种扩大的Coomb’s试验方法，用于检测精子表面的凝集素，但它有两个缺点，一是需要致敏的羊红细胞，二是只能查．1gG类抗体。
近年来MAR已基本上被免疫珠试验（IBT）所取代，本方法在检测抗体的同时还可以鉴定抗体的种类（IgG、IgA或IgM）。
3）检测宫颈粘液中抗体的方法：ASA 可以出现在女性阴道粘液的分化物中，可应用精子、阴道粘液接触试验（SCMC）检测，与IBT方法结合，可提高检测的准确性。阴道粘液分泌物中的抗体主要是：IgG和IgA，IgA与血清中补体依赖的精子制动抗体有关，如果宫颈粘液中：IgA抗体阳性，则明显地抑制精子的穿透力和移动性。
4）检测ASA的其他方法：酶联免疫吸附测定法和放射免疫显像方法（RIA）也被用于ASA的检测，而且是近年来研究比较多的方法。但由于RIA易对环境造成影响（放射性弃物），因此不宜作为常规方法。ELISA试剂盒已经制成，可用于大批量标本的测量，但假阳性和假阴性率较高。 |
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