『子宫外孕』影响生育能力

      正常怀孕的过程中，精虫藉由输卵管游向卵子，并结合成为受精卵，受精卵在输卵管中发育成早期的胚胎，透过输卵管纤毛的摆动，被运送到子宫腔内着床发 育。然而有些时候输卵管内长息肉或是因为长期发炎扭曲变形，使得胚胎卡在输卵管中，只得就地着床，这种在子宫外的其它地方，如输卵管、卵巢、或腹腔中着床 怀孕，就是所谓的『子宫外孕』。

      子宫外孕之所以可怕，是因为它有致命的危险，及容易导致不孕的后遗症。胚胎着床在输卵管中不断成长，将输卵管撑大，此时，患者会感到下腹单侧闷痛，而当胚 囊大到撑破输卵管，便开始有腹腔内出血的现象，血水刺激腹膜造成下腹剧痛、胃口不好、恶心呕吐，失血过多时还可能脸色苍白、头晕目眩、心跳加速、呼吸急 促，甚至休克死亡。

      幸好在妇产科专科医师严密把关下，加上超音波分辨率不断提高，子宫外孕都能被诊断出来。值得庆幸的是，近几年来几乎没听到有因为子宫外孕致死案例的发生。

      子宫外孕，有些时候胚囊会在输卵管内自行萎缩，有时可能自动从输卵管排出到腹腔内，即所谓的『输卵管流产』，配合医师的追踪及药物治疗，可以不必开刀便能 痊愈。但大部分的病人就没这么幸运了，因子宫外孕造成输卵管破裂出血，使病患血压不稳定而几近休克状态时，立即安排腹腔手术止血是必须的。

　腹腔镜采用微型摄影镜头及先进的腹腔充气技术，透过三至四个约半公分的小伤口，就可清楚掌握子宫外孕及内出血所在，实时清除外孕的胚胎组 织及止住出血点，防止休克的发生。医师通常会考虑帮助未完成生育的患者保留输卵管，但有时出血不止，专业判断输卵管已严重遭受破坏或保留输卵管只会增加下 一次子宫外孕的机会时，医师不得已必须将输卵管整条切除。

      事实上，有子宫外孕的患者，多多少少显示另一侧输卵管已有某种程度的功能障碍。最常见的原因是，卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤切除及输卵管再接通等手术或骨盆腔 发炎，导致输卵管沾黏；另外，严重的子宫内膜异位症，也会造成输卵管局部发炎及扭曲变形。据统计，子宫外孕的患者，下次怀孕会有百分之十的可能仍是子宫外 孕，而百分之二十五左右的患者，将来会面临不孕的问题。

      要避免子宫外孕的发生，患者应尽可能做好卫生保健工作。建议未满二十岁女性，尽可能不要太早有性行为，因为娇嫩不成熟的生殖器官，加上没有卫生防护的性行 为，常容易引发严重的生殖道感染和日后的不孕。性行为前后须注意男女双方外阴清洁，并全程带保险套。女性有阴部搔痒或异味时，应立即就医治疗，以避免骨盆 腔炎的发生。

      早期怀孕，因胚胎着床会有下腹抽疼，及阴道微量出血现象，经医师诊治追踪证实为正常时，大可放心无须过度焦虑，由于子宫外孕只占正常怀孕机率的百分之一左 右，况且在专业医师把关下，子宫外孕可在怀孕的第六至第八周就能轻易诊断出来。适当时机开刀介入就不会有致命的危险。

      未完成生育计划的子宫外孕患者，最好将计划提前，因为有时慢性发炎，会造成输卵管输送精、卵的功能逐年恶化，不仅提高再度外孕的机会，甚至后来还可能会不孕。
    
      建议有子宫外孕病史者，在尝试受孕一年仍未成功者，夫妻双方应当一同到生殖医学中心作进一步检查。倘若是输卵管不通的问题，以当 今先进生殖科技，可运用试管婴儿的方式助孕，不要一再把青春岁月浪费在尝试偏方，或过度期待自然受孕，因为这些都只是徒劳无益延宕良机；反倒是敞开胸怀接 受不孕症医师的协助，将会是成功怀孕的快捷方式。