什么原因造成多囊卵巢综合症

      多囊卵巢综合症的病人在做超音波检查时发现两边卵巢长出许多小囊（内含有卵子），这些小囊大小约2~8mm，小囊数目每边卵巢约10个以上，这种卵巢我们称为多囊性卵巢。随着时间愈久，这些小囊会只分布在卵巢周围的外侧，中间则为实心的间质所占据(这间质是由退化的小囊压缩而成的)。这些小囊会分泌雄性荷尔蒙进入血液中，使女性患者引起一些症状，如：月经不顺（月经稀发或无月经症）、肥胖、多毛、长青春痘、秃头等症状。这些症状有轻有重，或具有多囊性卵巢者不一定有症状出现，有症状发生时才称为多囊性卵巢症。具有「多囊性卵巢」者占生育妇女的20%，但有「多囊性卵巢症」者只占生育妇女的6%。有些脑下垂体及肾上腺的疾病会产生和多囊性卵巢症同样的卵巢变化及临床症状。在诊断多囊性卵巢症时，要把它们排除在外。

　
多囊性卵巢超音波影像
(  很多小囊在卵巢周围,中间白色为间质 )

 §什么原因造成多囊卵巢综合症呢？

      为什么会形成多囊性卵巢症呢？医学对此还没有完全的答案，不过最近的研究指示和遗传基因有关。这种患者其身体细胞（肌肉和脂肪细胞）对胰岛素的利用有缺陷（称胰岛素阻抗），这种缺陷是先天性的，和遗传基因有关。胰岛素是我们的胰脏里面的一种细胞所分泌的，胰岛素主导我们身体细胞对葡萄糖的利用。因为身体细胞对胰岛素的利用较差，故胰脏细胞代偿性的分泌更多的胰岛素，造成血中胰岛素量比正常人高。胰岛素会作用在卵子周围的细胞（滤泡细胞），使滤泡细胞分泌更多的雄性荷尔蒙。这种病人的卵巢滤泡细胞对胰岛素也特别敏感。并且血中胰岛素增加也会使肝脏分泌性荷尔蒙结合蛋白减少，也相对的使血液中活性的雄性荷尔蒙增加。雄性荷尔蒙的增加会使滤泡（卵泡）不能长大排卵，这些滤泡还是以小囊的型式存在卵巢内，积少成多，故称为多囊性卵巢。血液中雄性荷尔蒙增加，间接会造成脑下垂体持续分泌LH荷尔蒙。正常月经周期之妇女，LH荷尔蒙只在排卵前34~36小时才上升，这种上升大约持续48~50小时，然后下降至上升前的水平。所以多囊性卵巢的病人，血液检查时，LH值偏高。但对于有些有肥胖症的多囊性卵巢症患者，LH有时反而不上升。

 §多囊卵巢综合症的多种症状：

        1. 月经不规则： 多囊性卵巢症患者因卵巢荷尔蒙（分泌过多的雄性荷尔蒙）及脑下垂体荷尔蒙（分泌过多LH荷尔蒙）失去均衡，故出现不正常排卵，造成月经稀发。或是根本不排卵，造成无月经症。

        2. 不孕： 精卵受精是怀孕的第一步。多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以怀孕机会当然减少。

        3. 流产： 多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷尔蒙及LH荷尔蒙增加，会影响卵子的品质，故受精怀孕后容易流产。

        4. 肥胖： 30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症（体重kg / 身高m2 > 30），这种肥胖主要是腰围的变粗。因血液中胰岛素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又会使血中胰岛素增加，如此恶性循环。减轻体重可使血中胰岛素浓度下降，而使排卵恢复正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心脏血管疾病，故减轻体重是很重要的。

        5. 皮肤症状： 多囊性卵巢症患者的卵巢会释放出较多的雄性荷尔蒙（学名叫睪丸脂酮），跟着血液循环至全身。当达到一定量时，青春痘便旺盛滋长于脸部及背部，有时更长出不受欢迎的毛在脸上、胸前、手臂及腿部。