哪些不孕症者需补充黄体素？

　　一般俗称的「安胎针（药）」，其中主要的成分皆是黄体素。许多不孕不育症病患常被医师处方这样的药剂来帮助受孕的机率或是协助稳定早期着床的胚胎，然而，「安胎针」真有如此的神效吗？
　　从生理学的观点来看，在月经周期的前半，主要的荷尔蒙是雌二醇（estradiol），排卵过后，黄体素才逐渐升高，扮演重要的角色，担任分泌黄体素的就是卵巢的黄体。
　　在正常排卵情况下，血液中高黄体素浓度可以维持长达十一至十三天，就是一般所称的「黄体期」。充足的黄体素可以刺激子宫内膜增生、血管供应更加丰富，藉此使子宫腔的环境更适合胚胎着床。由此可知，黄体素在不孕不育症病患确有其重要性。究竟是什么状况才需要补充黄体素呢？
　　一、基础体温表纪录上黄体期过短：一般妇女常在测量的基础体温表正常时应为双相性，即分为低温的滤泡期和高温的黄体期，若是高温期不到十天，怀疑为黄体期缺损，应补充黄体素。
　 　二、习惯性流产的病史：连续三次的自然流产，在医学上称之为「习惯性流产」，但由于每次流产对于孕妇都是极大的伤害，所以目前许多妇产科医师对二次自然 流产的病史，即径行检查，企求找到病因。对于这类的患者，可以考虑在排卵日后即补充黄体素，直到妊娠八周分泌黄体素的功能逐渐由胎盘所取代时才停止。
　　三、不明原因性不孕不育症：在经过各种不孕不育症的检查，含一般妇科检查、排卵、输卵管、腹腔镜及男性精液品质检查过后，都无法找到病灶的不孕不育症，我们称它为「不明原因性」，约占不孕不育症人口的20%左右。对于这一群病患，若能给予排卵药配合黄体素的使用，可有效帮助胚胎着床。
　 　四、接受人工助孕科技者：「人工授精」和「试管婴儿」是现代生殖科技的二大利器。一般在人工授精做完隔日起，会给予黄体素服用。但是由于其所使用「诱导 排卵」的方式变异性大，由自然周期、口服排卵药到排卵针均可，所以黄体素是否受用必须参考病人适应症及排卵用药等情况，并无一定准则。至于「试管婴儿」， 由于索费昂贵而且其重要步骤「取卵」，必须以细针对卵巢反复穿刺，以取得足够的卵子，容易造成卵巢血肿，黄体形成不易而「黄体期缺损」发现比率较高。所以 黄体素的补充是必要的。
　　五、先兆性流产：早期妊娠合并异常阴道点状出血我们称之为「先兆性流产」。这样的出血是由于胚胎着床的子宫内膜还不能 稳定所造成。虽然补充黄体素来协助着床稳定还有争议，但是一般仍是给予一剂肌肉注射黄体素或是口服黄体素数日为佳。尤其对于不孕不育症患者好不容易才得到的宝 贝，更需要积极地处理。
　　至于早期妊娠即服用药物是否会对胚胎发育影响甚至造成畸形？目前所使用的天然口服黄体素（Utrogestan），肌 肉注射针剂（Progesterone）、快孕隆（Crinone）或人类性腺绒毛刺激荷尔蒙（hCG）等药，都是安全性极高的药物，可放心使用。少数病 人在口服黄体素后会有头晕、嗜睡、腹泻等现象，可以改采阴道塞剂的方式给药，可以有效地减少副作用。